Test Mitgliedsantrag

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Vorname

Nachname

Geschlecht *

männlich
weiblich
transgender

Straße und Hausnummer *

PLZ / Ort *

Geburtsdatum *

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E-Mailadresse *

Ich erkläre hiermit, dass ich mit der Satzung von Angekommen Wiesbaden e.V. (siehe Anlage) einverstanden bin. Der Mitgliedsbeitrag beträgt mindestens 24,-€ jährlich. Mein Mitgliedsbeitrag jährlich: *

SEPA-Lastschriftmandat *

Ich stimme zu

Eine Aufnahme in den Verein ist nur bei gleichzeitiger Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats möglich. Bis zum jederzeit möglichen Widerruf ist Angekommen Wiesbaden e.V. ermächtigt, die Lastschrift des fälligen Betrages von folgendem Konto einzubehalten:

Name des Kreditinstituts: *

IBAN *

Kontoinhaber (Vor- und Zuname) *

Zustimmung zur Datenschutzerklärung *

DSGVO-Hinweis

Ja, ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage genutzt.*

Datum und Unterschrift

Gerne können Sie auch mit dem Button oben rechts auf diesem Formular den Antrag ausdrucken, unterschreiben und uns zusenden.

Antrag auf Mitgliedschaft